Болезни сердца: сам себе - доктор... и могильщик

Если болит сердце, то ни в коем случае нельзя полагаться на собственный жизненный и лечебный опыт — самому ставить себе диагнозы и, тем более, назначать лечение или просто ждать, что все пройдет. И никакие современные методы в отдельности не покажут полностью всех проблем. Основываясь только на одноразовом ЭКГ или ЭХО невозможно правильно поставить диагноз и выявить даже предынфарктное состояние.

При болях в области сердца надо срочно обращаться к врачу. Об этом предупреждает кардиолог, кандидат медицинских наук Галина Лазаренко.

Читайте начало интервью:

Ишемическая болезнь сердца скрывается и прогрессирует

Ишемия: симптомы заболевания

Проблемы с сердцем могут отозваться болью в зубах

Профилактика ишемической болезни сердца. Советы врача

Когда резервы сердца иссякают…

— Галина Николаевна, что нужно делать, когда у человека болит сердце?

— У нас есть масса возможностей, допустим, можно обратиться не только в государственную, но и в какую-то частную поликлинику. Это и хорошо, и плохо. Плохо, потому что человек может прийти туда и сразу сказать, что хочет сделать ЭКГ или ЭХО. И не показаться никакому специалисту. И ему сделают.

Получается — сам себе доктор. И это очень плохо, и влечет за собой огромные последствия. Я с этим регулярно сталкиваюсь. Это большая боль врачей, потому что ведь на ЭКГ покоя многого можно не увидеть. Это успокоит пациента, он подумает, что раз у него хорошее ЭКГ, значит, там все в порядке. Но это еще ни о чем не говорит.

Ишемическая болезнь сердца по ЭКГ покоя не диагностируется. Мы по ЭКГ покоя можем исключить инфаркт миокарда в ходу, или перенесенный инфаркт миокарда, или какие-то нарушения ритма, но никак не ишемическую болезнь сердца, если вдруг в этот момент не болит или если это не ишемическая болезнь бессимптомная, о которой я говорила.

Когда человек пробежался, тогда уже ясно можно увидеть, что у него ишемия. Тогда данные — да. С ЭХО — подобная ситуация. У меня не так давно был такой пациент, который примерно месяц уже ходил с болями в сердце и никуда не обращался. Ему кажется, что все рассосется, все пройдет и вообще, может быть, это не оно… Хотя каждый день дистанция безболевой ходьбы в сердце у него становится все меньше. Он почти не проходит нормально даже 200 метров, тем не менее к врачам не идет, но пришел делать ЭХО.

— Сам себе назначил?

— Да. Доктор же посмотрит и скажет, что нормально все с ЭХО, а если все хорошо, я пойду дальше ходить. И вот мы смотрим ЭХО, там действительно все хорошо. Но это в период без боли. Но надо понимать, что есть такой ишемический каскад, когда возникает спазм сосудов и реакция, которая приводит к тому, что нарушается локальная сократимость сначала.

На ЭКГ как раз мы видим какую-то динамику. Но это в период, когда происходит обкрадывание того или иного участка. А если это в покое не происходит, мы же не говорим в данном случае об инфаркте. И на ЭХО тоже ничего такого мы не увидим. Мы можем исключить ряд заболеваний — стеноз аорты, гипертрофию какую-то, еще что-то, но про ишемическую болезнь сердца сказать ничего нельзя.

Ишемическая болезнь сердца — это только клинический диагноз, те боли, о которых вы рассказываете врачу. Этого пациента, естественно, мы сразу госпитализировали. А кто-то бы попал просто к функциональному доктору, функциональному диагносту, а не к доктору-кардиологу и ушел бы успокоенный… А вскоре перенес бы инфаркт, в лучшем случае не фатальный.

И таких случаев очень много. По статистике, из всех случаев ишемической болезни сердца, которые диагностированы, 40 процентов — пациенты, которые в течение последнего месяца заметили, что у них появилась боль в сердце. И многие из них весь этот месяц так и ходили с нестабильной стенокардией.

Нестабильная стенокардия — это предынфарктное состояние. Когда он произойдет — неизвестно. Но может случиться в любую секунду. Поэтому как только вы почувствовали боль, связанную с физической нагрузкой, сразу обращайтесь к врачу.

А вторая половина из тех 40 процентов — это те, кто жалуется на боли, но не за последний месяц. У них возникают эпизодические боли при выходе на мороз, при каких-то больших эмоциональных нагрузках и т. д.

— Но это то же самое или нет?

— Это тоже ишемическая болезнь сердца, конечно. Мороз тоже часто провоцирует такие боли. Кроме того, их провоцируют эмоции и другие факторы.

— Может быть такая ситуация, что невозможно понять причину болей в области сердца?

— Как правило, при обоюдном желании врача и пациента можно добиться того, что мы поставим диагноз правильно.

— Мы то, что мы едим. Насколько наше сердце связано с этим?

— Действительно это так и есть. И от нашего питания зависит практически все — все процессы, которые происходят в нашем организме, в том числе с сердцем и сосудами, с их старением. В последние десятилетия произошло смещение в пользу высокоуглеводистой пищи, быстроусвояемых углеводов.

Это, в свою очередь, приводит к инсулинорезистентности. А она поддерживает ожирение. И ожирение, в свою очередь, поддерживает инсулинорезистентность. В итоге все это приводит к печальным процессам — к воспалению в сосудистой стенке и к неправильному функционированию и быстрой гибели клетки.

Помимо этого, есть еще несколько таких важных моментов при неправильной диете и смещения акцента в сторону неправильных жирных кислот. Есть полинасыщенные жирные жиры, насыщенные жирные кислоты и полиненасыщенные жирные кислоты. Так вот, наш рацион в основном состоит из полинасыщенных жирных кислот. Они не могут в полной мере перерабатываться. И это приводит к такому оксидативному стрессу.

И, соответственно, это опять про воспаление. Увеличивается в крови повреждающий фактор — гомоцистеин. В настоящее время его включили в рекомендации для прогнозирования сердечно-сосудистых рисков. Он может повреждать непосредственно стенку сосуда и отвечает за внезапное тромбообразование. Это все звенья одной цепи.

Беседовала Инна Новикова

К публикации подготовил Юрий Кондратьев

Смотрите видео интервью полностью: Ишемия — как распознать болезнь и не испугаться

Специалисты

4.7 11 отзывов Бучина Екатерина Владимировна Кардиолог Стаж 15 лет Приём от 3450 руб.

Ниармедик (Ваш доктор рядом) на Китай-городе Маросейка, д. 6-8, стр. 4

4.5 5 отзывов Горбунова София Ивановна Кардиолог Стаж 37 лет Врач высшей категории Приём от 3162 руб.

Детская клиника МЕДСИ на Пироговской ул. Большая Пироговская, д. 7

4.3 1 отзыв Бутина Екатерина Кронидовна Кардиолог Стаж 11 лет Приём от 3450 руб.

Ниармедик (Ваш доктор рядом) на Китай-городе Маросейка, д. 6-8, стр. 4

Клиники

10.0 25 отзывов

Васечкин Виктор Борисович медицинская клиника ул. Ватутина, д. 1 Кунцевская Кунцевская Пионерская Славянский бульвар Терехово Кунцевская Давыдково Аминьевская Первичный приём от 5000 руб.

10.0 23 отзыва

Даренский Иван Дмитриевич медицинская клиника Измайловский бульвар, д. 43 Измайловская Первомайская Первичный приём от 5000 руб.

9.9 0 отзывов

Хдрян Артур Айкович медицинская клиника Люблинская,