Рак: страшное слово для множества излечимых болезней - Новости медицины

Рак: страшное слово для множества излечимых болезней

Онкология, рак — страшные слова, хотя в последнее время мировая медицина в целом и в том числе наша отечественная сделали большие успехи в лечении этих серьезных болезней. И постоянно делаются новые открытия, появляются новые методы предупреждения, выявления и лечения онкологических заболеваний.

Как сейчас на практике происходит лечение онкологических больных, главному редактору "Правды.Ру" Инне Новиковой рассказал заведующий химиотерапевтическим отделением Московской городской онкологической больницы, доктор №62 Даниил Строяковский.

Читайте начало интервью:

Можно ли предупредить онкологические заболевания

Химиотерапевт: стремительно молодеющее заболевание можно предотвратить

Рак атакует активней, но и оборона крепчает

Почему рак забирает людей?

— Даниил Львович, если пациент не все рассказывает о своем состоянии (просто забудет, не посчитает нужным или почему-то не захочет), что можно сделать в таких случаях?

— Наша задача — вытащить это и разобраться с каждым конкретным пациентом, чтобы лечение было максимально индивидуализированно и максимально точно подобрано к каждому конкретному человеку. Я не могу сказать, что это получается всегда, но стремиться к этому надо. И большинство моих коллег, которые занимаются лечением онкологических заболеваний, к этому стремится.

Практически всегда (это обязанность в системе принятия решения) собирается так называемый мультидисциплинарный консилиум, когда несколько врачей разных специальностей друг друга добавляют в принятии решений по стратегии лечения каждого конкретного человека. Для онкологического больного там всегда обязательно будет хирург, радиолог и врач, занимающийся лекарственной терапией.

Всегда как минимум эти три врача обязаны принимать решение, что делать с каждым конкретным человеком, и вырабатывать стратегию. Тактически это уже ведет направление, которым будут заниматься. Хирурги занимаются хирургией, радиологи — радиологией, химиотерапевты — лекарственной терапией.

— Как это происходит?

— Обычно с самого начала формируется общий план — стратегическая дорога, дорожная карта. Конечно, могут быть нюансы в процессе лечения, могут быть отклонения, могут появиться новые данные, которые что-то поменяют, и появятся новые вводные. Но чтобы что-то изменить стратегически, опять собирается консилиум, на котором принимается решение.

Какие-то тактические решения может принимать сам врач единолично. Он, собственно, для этого много-много лет учился, отдал этой специальности, чтобы научиться принимать тактические решения. Конечно, в большинстве случаев, понимая общую ситуацию, можно было бы единолично принять и стратегическое решение, но это неправильно, потому что даже самый опытный врач — все равно человек, он все равно может ошибиться и принять неверное решение.

— А сколько по времени занимают обычно этапы активного лечения, подготовка к операции и ее проведение, послеоперационное лечение? А потом требуется еще и реабилитация… Это уже всю жизнь?

— У всех по-разному, при каждой болезни это своя индивидуальная история. У кого-то на некоторые из этих этапов уходит даже десятилетие, а у кого-то полгода, у кого-то всего два месяца. Конечно, это зависит прежде всего от той болезни, которой болеет человек.

Рак — это сборное понятие абсолютно разных онкологических заболеваний, которые просто объединены одним названием. Это некая злокачественная опухоль. Но есть опухоли крови, соединительной ткани, эпителиальные и т. д. Эпителиальные опухоли возникают на куче различных органов.

А внутри каждой опухоли есть свои подтипы, подгруппы и т. д., то есть это огромный сбор множества-множества разных болезней. Вот наша задача — в первую очередь определить, понять, чем конкретно болеет человек. По сути дела, у нас есть, скажем так, две ноги, на которых мы принимаем решение.

Первая — это четкое понимание стадий процесса, то есть распространенность опухоли. Сегодня это делается благодаря компьютерной томографии, ПЭТ КТ, МРТ, УЗИ, рентгену, гастроскопии, колоноскопии, бронхоскопии и другим техническим методам. Конечно, остается важным и физикальный осмотр пациента.

Вторая фундаментальная основа — это понимание биологии опухоли. Для этого берется биопсия, проводятся иммуногистохимическое исследование, молекулярно-генетическое исследование. Мы выясняем, какой это подтип, какая ниша биологическая у каждой опухоли конкретного человека.

И вот когда это все вместе — стадия и биология — соединяется, у нас появляется настоящий диагноз. И из этого диагноза уже консилиумом формируется подход к лечению каждого конкретного индивидуума с той или иной формой онкологического заболевания. Это крайне важно, чтобы лечение было успешным.

— Но это всегда будет какая-то строго единственная возможность? Или все-таки возможны разные варианты, которые могут предложить пациенту, например, быстрая операция или можно попить таблетки, а можно сделать катетер?

— Да, именно так. Есть еще и вариабельность. Но наша задача — выбрать предпочтительный вариант для пациента, который позволит иметь потенциально максимально эффективный сценарий. 

Читайте продолжение интервью:

Может ли онкологическая реабилитация привести к новым болезням?

Клинические исследования: шанс для больного, надежда для всех

Медицина не ресторан, а жизнь и смерть

На фото: заведующий химиотерапевтическим отделением 62-й московской городской больницы Даниил Строяковский.

Беседовала Инна Новикова

К публикации подготовил Юрий Кондратьев

Смотрите видео интервью целиком: Рак. Можно ли избежать смертного приговора? 

Автор Инна Новикова
Инна Новикова - с 2000 года - генеральный директор, главный редактор интернет-медиахолдинга "Правда.Ру". *
Специалист Барсегян Севак
Специалист в области челюстно-лицевой и пластической хирургии, хирургической и ортопедической стоматологии.
Специалист Сторожев Константин
Челюстно-лицевой хирург, имплантолог
Специалист Лушанин Михаил
Занимается восстановлением зубного ряда при отсутствии всех или некоторых зубов с использованием имплантологических материалов и оборудования и с применением различных методик имплантации

Специалисты

0 отзывов
Барсегян
Севак Нодарович
Стоматолог
Стаж 15 лет
Приём от 5000 руб.

6 отзывов
Сторожев
Константин Михайлович
Стоматолог
Стаж 16 лет
Врач высшей категории
Приём от 310 руб.

Хорошая стоматология
Учебный пер., д. 2

1 отзыв
Лушанин
Михаил Сергеевич
Стоматолог
Стаж 14 лет

Стоматологический центр Кредо
Новокосинская, д. 9,корпус 1


Клиники

10.0
25 отзывов
Васечкин Виктор Борисович медицинская клиника
ул. Ватутина, д. 1
Кунцевская
Кунцевская
Пионерская
Славянский бульвар
Терехово
Кунцевская
Давыдково
Аминьевская
Первичный приём от 5000 руб.

10.0
23 отзыва
Даренский Иван Дмитриевич медицинская клиника
Измайловский бульвар, д. 43
Измайловская
Первомайская
Первичный приём от 5000 руб.

9.9
0 отзывов
Хдрян Артур Айкович медицинская клиника
Люблинская,